Prendo mega dosi di vitamina D (assunzioni settimanali, mensili o annuali) e in più anche integratori di calcio….
Peccato che i livelli ematici di vitamina D non salgono e l’#osteoporosi avanza. Come mai?
Semplicemente perché quelle assunzioni non giornaliere sono inefficienti!!!
Le evidenze parlano chiaro! La dose giornaliera (anche se ci può esserci meno compliance da parte del paziente) è di fatto più efficiente rispetto ai boli (mega dosi) nel ripristinare valori normali di 25(OH)D e nell’incrementarli.. ed abbiamo studi randomizzati controllati che lo confermano [1].
Come mai? La spiegazione va cercata nella farmacocinetica della vitamina D… la farmacocinetica si riferisce al destino del farmaco nel nostro organismo: analizza quindi quello che il nostro organismo fa al farmaco, in particolare assorbimento, distribuzione, metabolismo es escrezione.
Vediamo dunque cosa accade.
Le mega dosi dell’integratore (il principio attivo è il colecalciferolo, ovvero vitamina D3), premesso che si riescano ad assorbire tutte, dopo l’assorbimento, arrivano al fegato.
Qui, il colecalciferolo viene trasformato (dall’enzima 25-idrossilasi epatica) in 25-OH-D3, la forma circolante della vitamina D3, che poi è quella che viene dosata con le analisi ematiche, ed è la forma semi-attiva.
Ebbene, laddove siano presenti mega dosi, questo enzima viene saturato rapidamente, per cui, il nostro corpo non riesce a produrre la forma semi-attiva in modo efficace.
Per cui, la vitamina D3 (ovvero il colecalciferolo assunto attraverso l’integratore) viene eliminato. Questo grazie all’enzima 24-25-idrossilasi, responsabile del catabolismo (trasfromazione per poterlo eliminare) della vitamina D3 alla forma inattiva, ovvero 24-25(OH).
Dunque, il principio attivo dell’integratore (colecalciferolo) non viene convetito nella forma semi-attiva, e viene eliminato. Con minori effetti biologici. E qui abbiamo altri studi randomizzati controllati [2].
Fateglieli vedere questi studi ai medici… ricordando che gli RCT (studi randomizzati controllati) sono piuttosto in alto nella piramide di evidenza scientifica.
La vitamina D3 va assunta giornalmente!!
Nel frattempo, dosatevi anche il PTH (paratormone).
Se la 25 OH D3 è bassa, va da sé che il paratormone è alto.
Che vuol dire? Che sta sottraendo calcio alle ossa. E questo calcio può depositarsi a livello dei tessuti molli, con aumentato rischio cardiovascolare!
Oltre che, ovviamente, favorire osteoporosi. Del resto, maggiore osteoporosi… maggiore calcificazione vascolare.
E ricordate anche ai medici l’importanza della supplementazione con K2 (che è diversa dalla K1, quindi non interferisce assolutamente con gli anticoagulanti orali… tanto meno con gli antiaggreganti piastrinici… con i quali in realtà non interferisce neppure la K1).
La K2 previene la calcificazione vascolare, favorisce la decalcificazione vascolare. Aumenta la mineralizzazione dell’osso [3].
Oggigiorno c’è troppa disinformazione su argomenti come questi. Inaccettabile!!!
P.S. La vitamina D3, come la K2, si sceglie in forma liquida (da assumere in gocce), in olio extravergine d’oliva. Verificate sempre gli eccipienti: no olio di semi, fruttosio, ecc.
La dose (giornaliera) di vitamina D3 si esprime in UI.
[1] Fassio, A., Adami, G., Rossini, M., Giollo, A., Caimmi, C., Bixio, R., Viapiana, O., Milleri, S., Gatti, M., & Gatti, D. (2020). Pharmacokinetics of Oral Cholecalciferol in Healthy Subjects with Vitamin D Deficiency: A Randomized Open-Label Study. Nutrients, 12(6), 1553.
[2] Ketha, H., Thacher, T. D., Oberhelman, S. S., Fischer, P. R., Singh, R. J., & Kumar, R. (2018). Comparison of the effect of daily versus bolus dose maternal vitamin D3 supplementation on the 24,25-dihydroxyvitamin D3 to 25-hydroxyvitamin D3 ratio. Bone, 110, 321–325.
[3] Mandatori, D., Pelusi, L., Schiavone, V., Pipino, C., Di Pietro, N., & Pandolfi, A. (2021). The Dual Role of Vitamin K2 in “Bone-Vascular Crosstalk”: Opposite Effects on Bone Loss and Vascular Calcification. Nutrients, 13(4), 1222.
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